本人xx-x(性别x,身份证号码xx-xxx-xx护照号码xx-xxx-x),现委托xx-x女士/先生(身份证号码xx-xxx护照号码xx-xx)前往xx-x国驻上海总领事馆领取本人护照等其他材料。
本委托书的有效期自签署之日起至年10月11日。
如有任何疑问,请致电本人:123-456789。
签字:
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