个人授权委托书样本

委托人姓名：

受委托人姓名：_______性别：_______工作单位：______________电话：______________住址：______________

现委托_______在我与_______，______________一案中，作为我参加诉讼的委托代理人。

委托权限如下：_____________________

(写明委托权限)

委托人：_______

______________年_______月_______日