本人__委托__(证件类型:__有效证件号码:____________________________________)在_______年___月___日至_____年___月_____日期间内代为办理______事宜授权人签名:证件类型:__有效证件号码:____________________________________联系电话:区号______电话_日期:_年_____月_____日受托人声明:第一,受托人保证本委托书为授权人亲笔签名,如有纠纷,受托人自愿承担相应责任;第二,受托人在授权有效期内代为办理委托事宜,应严格遵循授权人的真实意愿,如果所实施的行为超出授权范围,受托人自愿承担相应责任.受托人签名:_
联系电话:区号______电话_
日期:_年_____月_____日