民事授权委托书范文

委托人：

地址：

身份证号码：电话：受委托人：陈则昌

法律服务工作者(律师)执业证证号：31402111102495

电话：移动电话：15879277001

根据有关法律规定，现委托上述受委托人在我与

因纠纷

一案，做为我的代理人。

代理人陈则昌的代理权限为：。

委托人(签名)：

受委托人(签名)：

年月日

注：

一般代理权限为;提供证据、申请回避、提出管辖异议、出庭辩论。

特别代理权限为：代为承认、变更、放弃诉讼请求、代为参与调解、提起反诉或者上诉、代领法律文书等。