委托人：
受托人：
委托原因及事项：
因本人____________(阐述原因)，不能亲自到校办理____________(填写所要办理的事宜)的相关手续，特委托____________(受托人姓名)作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，承担相应的法律责任。
委托期限：自签之日起至上述事项办完为止。
委托人有(或无)转委托权。
委托人：(签或盖章)
受托人：(签或盖章)
年月日
注：1、委托人在签处需按手印，并提供身份证复印件
2、受托人在签处需按手印，并提供身份证原件及复印件
3、上述文件除签以外，其余需打印方可有效