XX公消重限字[]第XX号
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根据《中华人民共和国消防法》，我(局、处、科、支队、大队)于年月日派员对你单位进行了消防监督检查，发现存在下列重大火灾隐患：____________________________________________________________________请你单位于年月日前改正，并在期限届满前将整改情况函告我(局、处、科、支队、大队)。
逾期不改正的，将依法予以处罚。在此期间你单位应当采取确保消防安全、防止火灾发生的措施。
(公安消防机构印章)年月日
被检查单位主管人员(签名)：
年月日
一式两份(一份交被检查单位一份由公安消防机构存档)