办理特约委托书

银行(被授权人)：

我单位(付款人)，根据《支付结算办法》和《北京市同城特约委托收款管理办法》的有关规定，现授权你行在见到收款人名称与此授权书中所列相符的同城特约委托收款凭证时，从我单位在你行开立的存款账户(账号)中支付款项。

本授权书中的收、付款人名称可使用双方约定的规范化简称。

授权行为以本授权书授权签章之日的次日起生效，以我单位将书面撤销申请送达贵行之日的次日起终止。

授权人(付款人)公章被授权人(银行)公章年月日年月日