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个人工伤申请报告范文

由 赵芯 分享 时间:2025-08-04 阅读:0
个人工伤申请报告范文

申请人:陈道应、男、1966年4月11日,民族:汉,浙江省攀顺县司前镇叶山村

请求劳动部门依法认定申请人,在xx年8月24日受伤为工伤,事实及理由。

申请人是杭州通达集团有限公司,xx年4月被招入木工班组,担任绍兴滨江金色家园二标木工班木工工作。

在xx年8月24日上午6点左右在制模时,不慎从架子上摔下来,致使申请人受到严重伤害,申请人受伤后,马上送到绍兴市人民医院文理学院附属第一医院。

根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

此致

绍兴市社保部门

申请人(签字)

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