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铜环字[________]第号

经审查________企业(地址：)近年来在环境保护方面遵守了国家和地方法规的规定，废水、废气、噪声达标排放、工业固废处置符合环保规定要求，无重大污染事故发生，没有违法和受环境行政处罚的情况。

特此证明。

市环境保护局________年________月________日

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