为了加强对住宿学生的安全管理，学校要求凡符合我校住宿要求的学生原则上须在学校学生宿舍住宿。高一年级()班学生经家长同意申请不在我校学生宿舍住宿，自愿在校外租房，租房期间家长(或监护人)陪读。所租房屋具体位置，所属街道办事处，居委会。房主姓名及联系电话。
学生及家长保证：学生在学校以外的一切安全行为由学生监护人全权负责;所发生的一切安全事故均由学生本人及监护人承担法律责任，与学校及任何教师无关。
此协议由家长、学生、班主任教师在平等、自愿的基础上签订;本协议一式两份，家长、班主任各一份;从签字之日起产生法律效力。
学生签字：
家长签字：联系电话：
家长身份证号码：
班主任：联系电话：
2015年月日