尊敬的_________：
您好!我是化学化工系___________专业学生_________，学号为：_______________。请假事由：_________________________________________________________________。请假去向：__________________________________________(详细地址)。请假起止日期为___年___月___日___时至___年___月___日___时。故不能参加运动会，我保证请假期间人身财务安全，请假所涉之事及请假周期已经告知父母或监护人。请假期间个人联系电话：_______________，家长(或监护人)联系电话：_______________。
辅导员意见：
系领导意见：
请假人(签字)：xuexila
年月日