编号：
本委托人(备案号/组织机构代码)保证遵守国家有关检验检疫法律、法规的规定，保证所提供的委托报检事项真实、单货相符。否则，愿承担相关法律责任。具体委托情况如下：
本委托人将于年月间进口/出口如下货物：
特委托________________________________(代理报检注册登记号)，代表本委托人办理上述办理上述货物的下列出入境检验检疫事宜：
□1.办理报检手续;
□2.代缴纳检验检疫费;
□3.联系和配合检验检疫机构实施检验检疫;
□4.领取检验检疫证单。
□5.其他与报检有关的相关事宜：
联系人：联系电话：
本委托书有效期至委托人(加盖公章)年月日
受托人确认声明
本企业完全接受本委托书。保证履行以下职责：
1.对委托人提供的货物情况和单证的真实性、完整性进行核实;2.根据检验检疫有关法律法规规定办理上述货物的检验检疫事宜;
3.及时将办结检验检疫手续的有关委托内容的单证、文件移交委托人或其指定的人员;4.如实告知委托人检验检疫部门对货物的后续检验检疫及监管要求。如在委托事项中发生违法或违规行为，愿承担相关法律和行政责任。联系人：
联系电话：受托人(加盖公章)年月日