兹证明我社区居民，女，_____年_____月_____号出生，身份证号_____，于_____年_____月_____日在郑州去世，生前住_____号，其配偶_____，_____年_____月_____号出生，身份证号_____，于_____年_____月_____日在去世，两人生前均住，两人系结发夫妻，死者死亡后，配偶没有再婚。二人共生育子女人，分别为：_____长子，_____年_____月_____日出生，现住;女儿_____，_____年_____月_____日出生，现住;女儿_____，身份证号：_____，_____年_____月_____日出生，现住_____。
除上述子女之外，再无其他子女。无需要其赡养、抚养或照顾的人。
特此证明!
盖章
年月日