
保险有限公司:
我司职员__________性别,证件号码:________,于________年________月________日,因________,导致(受伤情况)________在________医院就诊,(接下来把就诊情况说明下)。
特此说明。
单位盖章
年月日
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我司职员__________性别,证件号码:________,于________年________月________日,因________,导致(受伤情况)________在________医院就诊,(接下来把就诊情况说明下)。
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年月日