甲方(学生家长或监护人)姓名：性别：身份证编号：
乙方(托管中心)名称：地址：电话：
甲方为方便子女接受教育，在自愿的前提下决定将现就读于学校年级班的学生交由乙方接收乙方提供的午托□、傍晚托□、晚托□、午托+傍晚托□、午托+晚托□、全托□，请选择并在□中打√。为明确权利义务，经双方平等协商，达成协议如下：
一、甲方委托乙方在指定期间履行对学生的看护及教育管理责任。乙方要以高度负责和敬业奉献的精神，为学生提供安全、适当、科学的学习与生活管理，使学生各方面素质得到全面的发展和提高。
二、甲方愿意接受本协议所约定的条件及守则，并委托乙方在紧急情况或不能联络甲方时代表甲方对学生作出合理的决定，并获得代表甲方签字的权利。
三、乙方在学生托管期间负责学生上下学的接送、课外辅导等有关事宜，具体如下：
1、接送：在学校指定的上学与放学时间，按时接送学生履行校外往返过程中的安全保障义务(无需接送的学生应由甲乙双方协商确定,乙方不负责无需接送的学生校外往返过程中的安全).
2、课业辅导：负责每天督促学生完成作业，并在必要时给予相应辅导，(能够提供特殊辅导，或者家长对辅导有特殊要求的，另行约定)。
四、委托期限：自_______年___月___日至______年___月___日(或以学期为期限，如双方续约，可直接在此款后续签“经双方同意，延长期限至______”)。
五、报酬及支付方式：托管费_______元/学期。甲方应以负责的态度按时交纳托管费用，延期交纳需经乙方同意，否则乙方应在合理期限内通知甲方交纳，如甲方拒不交纳的，乙方有权解除合同。
六、甲方要配合乙方为学生创造良好的学习条件和氛围，教育学生遵守托管期间的有关规定，不得自行外出、擅自脱离乙方监护。
因下列原因或者学生擅自脱离监护发生意外事故而致人身或者财产损失的，乙方已履行了相应职责，行为并无不当的，甲方不得向乙方提出赔偿要求：
1、地震、雷击、台风、洪水等不可抗拒的自然因素造成的;
2、来自与学生寄宿地点外部的突发性、偶发性或第三方侵害造成的;
3、学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态，乙方不知道或者难于知道的;
、学生在校期间发生意外伤害的;
5、学生自杀、自伤的;
6、其它意外因素造成的。