委托人：_______________
住所：_______________
邮政编码：_______________
法定代表人/主要负责人：_______________
电话：_______________
传真：_______________
开户银行：_______________
账号：_______________
借款人：_______________
住所：_______________
邮政编码：_______________
法定代表人/主要负责人：_______________
电话：_______________
传真：_______________
开户银行：_______________
账号：_______________
受托人：_______________
住所：_______________
邮政编码：_____
法定代表人/主要负责人：_______________
电话：_______________
传真：_______________
委托人为有效地运用其自有资金，自愿将自有资金：币种_____，金额(大写_______________)委托受托人按照本合同的条款和条件向借款人发放委托贷款。根据我国有关委托贷款业务之法律规定，为明确委托人、借款人、受托人各方之权利、义务，经三方协商一致，特订立本合同，以便共同遵守。