(存款证明重空编号:)本人因，需要存款证明，现向贵行申请开具人民币/外币元的时点性/时段性“存款证明书”正本份。本人愿遵守贵行的有关规定，同时声明本人提供的有关资料真实、准确、有效，此存款证明只用以证明本人在贵行的存款，不作其它用途，
本人自愿开立存款证明，同意贵行有权在存款证明有效期内对上述存款资料的款项进行冻结，并承诺只有在向贵行交回所有存款证明正本后，才能办理上述款项的提前支取(时点性存款证明不受此款限制)。
(下栏由开户行填写)(下栏由储户填写)
开户银行：存款人身份证号：经办：代理人身份证号：营业室经理：存款人/代理人住址：存款人日/代理人单位：支行主管行长：存款人/代理人电话：申请日期：年月日
审批日期：年月日申请人(签名)：(储户提供有关资料或证件共份附后)
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