xx，男，学号xxxxxxxx，系北京科技大学计算机与通信工程学院电子与通信工程20xx级硕士研究生。
本人于20xx年x月xx日晚10点左右，在北京科技大学学生公寓xx斋，在下楼时在楼梯拐弯处与一快速跑步上楼的同学发生意外身体碰撞，因躲避不急，本人右眼眼睑处受到该同学头部猛烈撞击，当场致使眼睑破裂，引发流血，遂立即到北京大学第三医院急诊进行处理，经眼科急诊诊断为眼外伤及眼睑裂伤，伤口5mm，根据医生建议，为防止伤口溃脓，需要立即进行伤口缝合并进行后续的换药、拆线等治疗，后续在门诊眼科处完成换药和拆线等治疗。在北医三院治疗过程中费用包括挂号、诊疗、医药、检查、手术、换药等费用合计：263.64元人民币。
特此说明!
说明人：xx
说明人所属单位：北京科技大学
计算机与通信工程学院
计研xx班
辅导员签名：xx
院章：