转院证明
转诊时间:年月日
转出医院:转入医院:病人姓名:,性别:男、女,年龄:岁住址:初步诊断:简要病情:
医生签名:转出医院盖章:年月日
注:本转院证明一式两份,转出医院存挡一份,转入医院一份。
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