小学生请假条模板

尊敬的老师:

因_________________________________原因，我需从____月____日(星期____)第____节到第____节请假，共_____节。特恳请老师批准。

___年级___班学生：______________

时间：__年___月____

班长签名：______________

课任老师签名：______________

班主任签名：______________