因(教学、科研和学生等)工作的需要,借用学校固定资产设备,固定资产编号,放置于(地点)。
特立此条。
经借人:
联系电话:
日期:
设备管理员意见
学院设备管理员:
学院意见
学院负责人签字:
(盖章)
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