申请人：_____________律师事务所_______________律师。
通讯地址或联系方法：____________________________________
申请事项：请求______________人民检察院向___________收集调取证据。
申请理由：作为犯罪嫌疑人(被告人)___________涉嫌________
____________一案的辩护人，本人认为需要向证人(有关单位、公民个人)__________________________收集、调取证据。因情况特殊，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第37条第一款的规定，特请贵院予以收集、调取。
此致
__________________人民检察院(或人民法院)
申请人：A
××年××月××日