院系:专业:班级:姓名:学号:姓名院系班级学号时间单位实习时间单位地址单位电话实习内容自我总结学分认证辅导员意见签名处教务处意见签名处学校主管领导审批意见签名处合格(1分)不合格(0分)合格(1分)不合格(0分)合格(1分)不合格(0分)